2019年12月4日 星期三

原來是「皮蛇迷了路」 --- 談談腰間帶狀皰疹發作造成的「假性疝氣」!


「醫生醫生,我最近怎麼在腰側的地方突然多出一個瘤呀?之前都沒有耶!我家人叫我趕快來看醫生!」 病人語帶驚嚇的進入診間說到。

病患一拉起衣服塔塔醫師就看見單側腹部有著像是疝氣一樣突兀的大塊突出物,頗為嚇人。

不過,案情似乎沒有那麼單純,突然無緣無故發生的疝氣塔塔醫師到真的沒見過。

2019年11月26日 星期二

最近又掀起話題性的「生物製劑」是什麼?


近年來醫學發展越來越向「精準醫療」靠攏,而「精準醫療」也就是「針對特定的疾病致病原因進行精確矯正」進而改善疾病症狀。

那目前能做到多精確呢?

2019年10月16日 星期三

醫師怎麼知道我最近有睡竹蓆?原來是典型的竹蓆皮膚炎!


「醫生,我可能要脫衣服讓你看看,我的疹子在腰的兩側,很癢~」一位壯年帥哥一進診間就說到。

「好險我現在還沒有啤酒肚,這樣看皮膚科就比較不會害羞!」壯年帥哥補充道。

於是塔塔醫師開始使用照妖鏡仔細地診視。

2019年10月9日 星期三

口服A酸少見的副作用:口服A酸引發的女性月經週期不規則,我應該停藥嗎?


「醫師,請問口服A酸會影響月經週期嗎?我這個月的大姨媽沒有來!」

「醫師,我之前月經週期都很規則,但是最近開始治療痘痘後MC就變得很亂,是口服A酸的副作用嗎?」

最近塔塔醫師接獲好幾位抗痘小美提出相關的疑惑(當然小美們都有非常認真的堅守「使用口服A酸治療期間嚴格避孕」的教條,所以經期異常絕不會是因為不小心懷孕引起的~)

所以今天要來跟大家談談這個口服A酸較為少見的副作用:口服A酸引發的女性月經週期不規則」

2019年7月29日 星期一

皮膚保濕系統&不同膚質保養的保濕產品選擇邏輯大揭密


皮膚要健康,皮膚的保濕系統必須要先健全。

這篇文章塔塔醫師要來帶大家「認識皮膚的保濕系統」以及「不同膚質保養的保濕產品該如何選擇」

知道到底哪個環節出問題後,才能知道到底要選擇什麼樣的保濕產品來改善皮膚乾燥的問題。因為「所有保濕產品的設計都是想要盡可能的模擬皮膚天然的保濕系統」。

所以,看完這篇文章之後,你會發現並非所有的皮膚乾燥問題都能靠一瓶油膩的凡士林來解決,有時還需要綜合其他含有活性成分的保濕產品一起使用,才能達到真正舒緩的效果

也希望大家能夠了解不同膚質需要如何選擇不同的保養,這中間的邏輯到底在哪裡!

2019年7月1日 星期一

發臭又有坑洞的腳皮---足蹠蠹蝕症



「醫生,我的腳最近會產生很難聞的臭味,加上腳皮變得跟之前不太一樣,看起來超噁心的,怎麼會這樣呀?」病人疑惑的就診。

仔細顯查一看,病人腳皮看起來像是泡過水一樣變白,並且像被腐蝕一樣,產生白白的一個一個坑洞。

「現在是夏天,你的腳很容易流汗又穿鞋穿很久齁?」我問到。

「對呀!我的腳超容易流汗的!」

「這問題叫做『足蹠蠹蝕症』,別名叫做『凹陷性角質溶解症(Pitted keratolysis)』,原因是因為腳底過於悶熱潮濕,導致特定喜歡潮濕環境的腳底細菌增生,分解腳底角質,產生臭味及凹陷而成。在夏天很常見呦!」我回答。

2019年6月3日 星期一

防曬標示全力解析,講到你懂為止!


太陽中的紫外線主要由UVB(光波長290~320nm) 以及UVA(光波長320~400nm) 所構成
UVB曝曬過多會導致曬紅以及曬傷(也就是曬到皮膚發炎)
UVA曝曬過多則會導致曬黑以及曬老


2019年5月21日 星期二

指甲「增厚並化膿」檢查竟是 「皮膚癌」!

塔塔醫師近期遇到一位62歲的男性病患,因為左手中指指甲增厚並從指甲下不停的流出化膿樣的分泌物至醫院門診就醫。

他說他說左手中指症狀已持續超過兩年,四處就醫都不見好轉,各個醫師診斷都不盡相同,從甲溝炎、灰指甲、指甲下病毒疣等等都有,還曾於一年前於外科進行指甲拔除手術,不過一段時間指甲重新長出後,症狀就又都回來了。

2019年5月20日 星期一

指甲與健康大補帖 (I) --- 11種與全身性疾病相關的指甲變化


「醫生,我指甲長這樣是不是我身體裡面哪個地方出毛病?」這是門診常聽到病人提出的疑惑。
在門診除了灰指甲以及甲溝炎之外,也有許多人會為了指甲的形狀或是顏色變化來就診。
但是,到底有哪些指甲變化反應了「身體內部器官或是健康狀況」的問題呢?
這裡就幫大家列出「與全身性疾病關聯性最大的11種指甲變化」來讓大家參考。

2019年5月16日 星期四

控油保養品到底有沒有效?

 

「醫生,我的臉油到可以煎蛋了,洗完臉一下子就又油光滿面,我用了好多市面上說有控油功能的保養品,不過都沒有起色,怎麼辦?」

臨床上很多大油痘肌的病人常會為了嚴重的臉部出油而想要使用控油保養品控油,不過大多總是落得「無感」的下場。

身為大油痘肌的我在使用藥物治療前也買過不少宣稱控油的產品使用,不過效果的確令人不滿意。

所以,控油保養品裡宣稱的控油成分到底有沒有效呢?

2019年5月5日 星期日

用一張圖教你輕鬆選擇溫和洗面乳!


「醫生,我的臉最近都好癢甚至會有刺痛的感覺,這個狀況在洗完臉之後變得更嚴重!我該怎麼辦?」

這是很多敏感肌在換季時常會碰到的問題。
當你皮膚敏感的時候,洗面乳的選擇當然也就變得非常重要了!
選擇「溫和不過度清潔的洗面乳」絕對是針對敏感肌保養最重要的第一步!

不過每次在門診碰到的另一個問題是....
「醫生,那溫和不過度清潔的洗面乳哪裡有賣?要選哪種?」
「醫生,我現在用的洗面乳是OOXX牌子的,那它溫和嗎?」
病人總會用水汪汪發亮的眼睛希望我能給他/她答覆,但是,外頭還有一堆還沒看診的病人壓的我實在沒時間跟大家好好聊!

2019年4月26日 星期五

2019年保養品「年度『非』過敏原」獎落誰家?



最近忙著在準備之後接觸性皮膚炎的演講內容,上網更新相關資訊之後發現一件有趣的事情,在這邊來跟大家分享。

愛美是人的天性,「保養」這兩個字更是許多追求逆齡民眾奉為圭臬的聖旨,但是各項產品中所添加的成分是否安全,是否有高致敏性,絕對是需要皮膚科醫師與科學家們來幫大家好好地把關!

其實美國接觸性皮膚炎學會(American Contact Dermatitis Society, ACDS)每年都會參考最新發表的文獻以及美國各大皮膚科中心「皮膚過敏測試(貼膚試驗,Patch test)」的統計結果,頒發「年度過敏原(Allergen of the year)」獎章,提醒社會大眾以及醫師有哪些新興過敏原需要額外注意。

不過,今年很特別,美國接觸性皮膚炎學會不僅發表了年度過敏原,也例外的發表了「年度『非』過敏原」,試圖想為被黑化被誤解的成分平反,緩解大家無謂的恐懼。

2019年4月24日 星期三

麻疹(Measles)的9大知識點

最近台灣陸續傳出境外移入的麻疹病情,著實讓人擔憂。
這讓我不經想到假如皮膚科門診出現了一位「發高燒、眼睛發紅、全身皮疹」的病人我該怎麼辦?!(有時候神經質、窮緊張也是件好事~)
為了未雨綢繆,防患於未然,我今天先去補打了一劑疫苗(因為我們家感控室人員說我體檢的抽血結果麻疹抗體偏低,而醫療人員又是風險高的族群,還是自費補打一劑比較安全)。

廢話不多說,快跟我一起來提高警覺一下,惡補麻疹相關的9大知識點吧!

2019年4月21日 星期日

臉上的蟲蟲危機:蠕形蟎蟲/酒糟_豪華版15點常見Q&A



 「醫師我最近這一兩周臉上突然超癢的,而且還開始出現這種小粒小粒的膿皰和丘疹。」
「那種搔癢感有時就像是有頭髮黏在臉上一樣,有時又像有東西在臉上爬的感覺,這是什麼問題呀?」一位就診的妹紙生動的形容她最近臉上的不適症狀。
「我在網路上查過,我這個症狀好像又不是痘痘,會不會是那個什麼蟎蟲呀?」妹紙繼續展現她的網路搜尋能力。
「你應該是想說蠕形蟎蟲吧!」我心中默默的讚許著妹紙精確的自我診斷。
「妳的症狀的確有蠻高的機會是蠕形蟎蟲的過度增生導致的蠕形蟎蟲症,讓我來幫你抓個蟲吧!」

最近有很多滴底和妹紙都有上述的困擾,我的青春痘特別門診都快要變成抓蟲特別門診了!

2019年4月18日 星期四

臉上的粉刺要不要清?會不會把毛孔越清越大?



上個禮拜的青春痘特別門診來了一對小帥和小美
主要來看診的是小帥,他臉上有著許多發炎的痘痘們以及明顯的粉刺們。
除了跟小帥講解未來的治療計劃以及該注意的生活作息及飲食之外,我也建議小帥必須要把臉上的粉刺盡量清一清。

2019年4月17日 星期三

夏日郊外走走後的皮膚癢疹---毛毛蟲皮膚炎


「醫生,我週末的時候到陽明山玩了一趟,結果回家後全身就開始好癢!到今天已經過了兩三天但還是好癢!」今天一位初診的小帥來到診間劈頭就問到。
「我看看癢的地方好嗎?」
小帥腰側、後背以及雙上肢都出現了許多散在的癢疹,有些是被衣服遮蓋住的地方有些則是暴露的區域。
「你去陽明山玩的時候穿什麼樣的衣服呀?」我追問到。
「穿的跟今天差不多,一件薄外套加一件T恤,外套在熱的時候有脫起來。」初診小帥補充到。
「有在樹下休息嗎?」
「有耶,有在樹蔭下的草地躺著休息一段時間!」小帥回答。
「你這是毛毛蟲皮膚炎!是毛毛蟲身上的毛隨風飄到你皮膚上造成的皮膚發炎現象。」我解釋道。
「原來如此!我一直在想,這些疹子癢得很像蚊子咬,但是不可能叮到我穿衣服的地方來呀!」小帥豁然開朗地拿著藥單離開診間。

2019年4月15日 星期一

讓皮膚科醫師告訴你保養品到底要怎麼選?


我在診所的特別門診常會遇到想要做保養品諮詢的人。

有的背著一大袋保養品到門診,一坐下就霸氣的拿出十幾二十罐的;
有爸爸拖著腦波極弱、保養品保健食品買一堆的女兒來就診的;
也有非常認真列了密密麻麻琳瑯滿目的保養品清單並加註各保養品成分表並分門別類列舉的人來到特別門診進行詢問。

每每都讓我大開眼界,讓我見識到這什麼才是真正的滿桌的保養品。
「這又要花20分鐘好好的跟他溝通溝通了...這健保門診根本沒辦法有這個時間吧...」心中OS...。

2019年4月14日 星期日

2019年4月13日 星期六

一個一歲小孩的外力壓迫型落髮

前不久阿嬤和媽媽帶著一位一歲的小男孩到診間求診,阿嬤一開口便焦急地問道:
「醫生,你看看齁,我家弟弟怎麼頭頂這邊禿了一塊啦?這是發生了什麼事?」
「是最近才新發現的,以前都沒有!」她追述到。
我拿起了我看診專用的的照妖鏡好好地盤查了一翻。
當時心中的直覺是想小弟弟該不會是頭皮受傷了造成局部疤痕?
因為是最近才發生的,先天性的禿髮問題機率應該較小。
不過在檢查頭皮狀況之後發現頭頂禿髮處的皮膚都很正常,沒有任何疤痕組織,毛囊也都還存在。

這個案情絕對不單純!

2019年4月10日 星期三

乳清蛋白 v.s. 青春痘

前一陣子門診來了一個26歲的陳小帥帶著他的女朋友一起來看痘痘。
「醫生,我小時候皮膚都很好的,大學的時候都不會長青春痘。」
OS:這是來炫耀的嗎ㄎㄎ
「但是自從兩年前開始,我突然臉上一直冒痘痘,怎麼辦?」
「我看皮膚科也看了一段時間了,但是吃藥都沒有什麼效,一直還是會長新的痘痘。」他緊接著說。

哇!又是個記憶非常精確的爆痘,這種時間點精確的爆痘總是暗示著這整個案情絕對不單純,我看我又要來玩原因猜猜樂了!

2019年4月7日 星期日

口服A酸常見注意事項大全



其實在開立口服A酸給病人時,我比病人還緊張,總是會滴滴咕咕的碎念一堆病患應注意的事情。
但是,我想大家一定有聽沒有懂,因為我說話實在是太快了,呵呵!
所以這邊給大家整理些我常嘰哩呱啦提醒病人的事項,沒聽清楚的可以比較方便來查查~

2019年3月31日 星期日

含氟牙膏 v.s. 治療無效的下巴痘


前不久青春痘門診來了個20歲左右的小帥,進門第一眼看到的便是他兩頰的紅痘疤以及下巴許多較大顆且正在發炎的痘痘。

2019年3月30日 星期六

預防雷射除斑反黑不能不知道的三件事

「雷射除斑後臉上的斑點掉是掉了,但是怎麼在一兩週後反而出現淡淡的色素,而且大小還比之前的斑大?」
「打完雷射之後,我兩邊顴骨斑怎麼越來越黑?發生了什麼事?」

這就是有色人種皮膚常見的「雷射術後反黑期」

2019年3月23日 星期六

青春痘病人不能吃的禁忌食物!

在門診看青春痘常會有病患提出飲食相關的問題:
「醫生,我已經盡量避開了油炸的食物,作息也都調整正常,但為什麼我的痘痘還是一直冒?」
「有醫生說甜食和乳製品也不能吃,蛤~那這樣生活不就都沒有樂趣了!」
「什麼!珍珠奶茶不能喝!那這樣我飲料要喝什麼呀?怎麼辦,好糾結!」
「我喝牛奶很長的時間了,之前都不會長痘痘,這樣我也要從現在開始停止喝牛奶嗎?」

病人往往在聽到「除了油炸食物需要少吃之外連甜食和乳製品都要減少」時,都會露出不可思議難以置信天崩地裂的表情。

所以讓我們來暸解一下「醫生建議避開這些食物的科學理由」以及「青春痘病患要如何看待青春痘與飲食之間的關係」吧! 

美白藥物及保養品如何淡斑

在了解「皮膚黑色素的分布與代謝」後,接下來我們就要從這些機轉來看看美白藥物及保養品到底是如何作用在皮膚上。

https://www.quora.com/What-will-happen-if-there-is-no-melanocytes-in-the-skin

2019年3月21日 星期四

避孕藥在青春痘治療中的使用


不是所有的複合口服避孕藥都可以用來治療青春痘!

你的防曬是不是少做了以下三件事?

接下來我們要來講講防曬觀念中大家容易忽略的3大誤區。
在這裡就不提一些老生常談的話題,像是防曬要選擇高防曬係數的,或是防曬要勤補勤擦等話題。
所以,讓我們直接進入正題吧!

Part I: 陰天的時候需不需要防曬?很多專家都說要擦,但是為什麼?


2019年3月19日 星期二

皮膚黑色素的分布與代謝

昨天很榮幸的受邀到台北市藥師公會演講,分享主題是關於「臉部黑斑及雷射術後照護」,在這邊將演講內容分成幾個主題跟大家做分享。

2019年3月7日 星期四

服用A酸後的情緒低落



在門診接受口服A酸治療的痘痘病人,絕大多數都會因為皮膚的狀況變得穩定、膚質得到改善而感到高興喜悅,我自己也不例外。

但是在口服A酸的藥物仿單上面仍然提醒大家必須要注意「服用A酸後情緒低落/憂鬱」的這個副作用。

這個副作用其實很少見,但在我這幾年治療的病人中就有兩位是因此而停用了口服A酸,所以不得不提出來請大家注意!

2019年3月6日 星期三

服用A酸後掉頭髮,該不該停用它?

前不久看門診,一位服用了一個月A酸且完全沒有爆痘期的年輕女性很開心的回診。

「醫生我覺得我的皮膚現在很穩定,頭皮跟臉部出油也少了很多。」她微笑說著。
「不過我有一個疑惑,醫生你吃A酸會掉頭髮嗎?」
「會呀!」我快速的回答讓她愣了一下。
「我吃A酸以前,洗頭都不會有落髮黏在手上,吃A酸後就開始會有這個現象發生。」
「我也是!那醫生你還繼續吃A酸喔?」她再度提出疑惑。
「妳看我A酸吃兩年了,現在有變成韓國瑜嗎?所以除非落髮過多或影響外觀,否則倒不需要因此停止治療,而且這情形在停藥後也會慢慢恢復。」
「妳每天的落髮量有超過100根嗎?早上睡醒枕頭上會黏著很多頭髮嗎?」我詳細地追問到。
「沒那麼多啦!就只是比以前多一點而已。那我就放心了!」

2019年3月5日 星期二

關於一位皮膚科醫生的抗痘故事

「我,一位在國高中時期囊腫痘長得到處都是的青春痘患者;
   我,一位在大學時期懞懞懂懂嘗試過無數控油抗痘產品的青春痘患者;
   我,一位在皮膚科醫師訓練時期開始治療臉上凹凸不平痘疤的青春痘患者;
   我,一位到現在還在服用口服A酸抗痘並持續嘗試治療臉上凹凸不平痘疤的皮膚科專科醫師。
   我,跟大家一樣經歷過小時候的不在意期、懞懂嘗試期以及看破紅塵的不惑期。
   我,在痘痘這條路上,跟大家一樣,只不過是起步早了點的前輩!」

2019年2月19日 星期二

手腳掌奇癢的小水泡「汗皰疹」


你是否也常為了手腳反復發作的搔癢小水泡而煩惱呢?這樣的困擾很可能是「汗皰疹」,這也是在日常門診很常看到的皮膚問題。

2019年2月12日 星期二

皮膚很乾很癢該如何保濕?

       「面對乾燥的皮膚,醫師總是一直說保濕保濕,但是,我也乖乖的去買保濕乳液擦,怎麼沒啥效果呀?」這是在看診時病人常常提出的疑惑。不過,雖然你有擦保濕,但你擦的方法對了嗎?你皮膚保濕的觀念對了嗎?今天就要來揭秘我的皮膚保濕心法!若修此法,皮膚保濕勢必事半功倍!

2019年2月7日 星期四

皮膚的油從哪裡來?

       皮膚為人體最大的器官,肩負了抵禦外來病菌和環境刺激同時避免內在水分流失的雙重責任,可謂是個「安內攘外」的重要存在。皮膚之所以能防止水分散失維持皮膚保水度,是因為皮膚「角質層」中含有「油脂」的成分 細看角質層的構造後科學家們發現:角質層其實就像是「古老磚瓦房的牆壁」一樣,其中,角質細胞如同磚塊樣的堆疊,在磚塊之間由皮膚所分泌的油脂充當水泥,將這些角質磚塊緊密的黏合在一起,進而形成了完美的防水構造。




       所以,今天就要來和大家談談皮膚油脂的來源以及適量的皮膚油脂在皮膚保水度的重要性

2019年2月6日 星期三

口服A酸建議劑量的重要研究

       正在服用或是想要服用口服A酸的人一定會很好奇口服A酸的建議累計劑量「每公斤120~150mg 」到底是怎麼決定的而今天就要帶大家來談談這個問題。