「醫生，我指甲長這樣是不是我身體裡面哪個地方出毛病？」這是門診常聽到病人提出的疑惑。
在門診除了灰指甲以及甲溝炎之外，也有許多人會為了指甲的形狀或是顏色變化來就診。
但是，到底有哪些指甲變化反應了「身體內部器官或是健康狀況」的問題呢？
這裡就幫大家列出「與全身性疾病關聯性最大的11種指甲變化」來讓大家參考。
在進入正題之前，還是要跟大家做個聲明：
雖然這篇列出的11種指甲變化有較高的機會反映了身體內部器官的疾病，但是並非100% ，仍然有許多人的指甲變化是找不到原因的。
所以如果經專業醫師檢查後無異常，那就可以放心，定期追蹤即可。
那麼接下來就讓我們進入正題吧！大家快來看看自己和親戚朋友的指甲有沒有下面所提到的變化吧！早發先早檢查早治療，大家都當健康的好寶寶！
1. 匙狀甲，反甲 (Koilonychia)
指甲反凹，形狀變得像湯匙一樣。
匙狀甲常常與貧血有關，不過貧血的原因一定要做進一步的檢查，因為貧血可能是「營養不良、缺鐵」，也可能是因為「心血管疾病」或是「慢性消化道出血」的問題所引起的。
只要找到原因解決貧血後，指甲狀況便會漸漸改善。
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https://www.medicalnewstoday.com/articles/318761.php
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2. 杵狀指(Clubbing finger)
因為末端手指組織增生而導致指甲呈現過度彎曲的形狀。
正常人將左右兩手手指末端背對背靠緊，可以發現中間是有空隙存在的；但是，有杵狀指的人做同樣的動作，會發現手指中間是沒有空隙存在。（詳細可見下圖）
杵狀指相關的全身性疾病包含：
慢性缺氧狀態相關（先天性心臟病、老菸槍的慢性阻塞性肺病）
肺部的感染、良性或惡性腫瘤
發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)
肝硬化
臨床上，塔塔醫師最常在「老菸槍」的手上看見杵狀指，因為他們的肺都不好。所以，快點戒菸吧！
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http://www.clinicalexams.co.uk/finger-clubbing/
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3. 半白半紅指甲(Half-half nail)
正常的指甲只有在半月區的地方是白色的，其他的區域則是均勻的紅色。
半白半紅指甲則是因為指甲末端1/2指甲顏色因色素沈澱變深，而造成指甲一半白一半紅的現象。
半白半紅指甲在腎臟衰竭（慢性腎病變、尿毒症）的病人非常常見，塔塔醫師常常看見！
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http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/hand.html
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4. Terry氏指甲 （Terry’s nail）
與半白半紅指甲不同，Terry氏指甲的指甲下顏色白色區域擴大到佔了指甲面積的75%以上。
與Terry氏指甲相關的全身性疾病包含：
高齡長者
鬱血性心臟病
第二型糖尿病
腎臟衰竭/洗腎
末梢血管病變
愛滋病
臨床上，塔塔醫師最常在「年長者」以及「腎臟病人」的指甲看到這樣的變化。
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| http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/hand.html |
指甲面呈現「紅白相間」的顏色，如果加壓指甲會發現相間的紋路消失。
Muehrcke氏線產生的原因與血液中「白蛋白(albumin)」的濃度過低，導致指甲甲床水腫有關。
「白蛋白」是人體營養的指標，由肝臟製造。
正常血液中白蛋白的量約為 4g/dL，一旦低於2g/dL則容易有Muehrcke氏線的指甲變化。
常見造成體內白蛋白過低（就是容易產生Muehrcke氏線）的全身性疾病包含：
肝臟衰竭（無法製造足量的白蛋白）
腎臟衰竭（大量白蛋白從尿液流失）
營養不量（沒有充足的營養製造白蛋白）
嚴重腹瀉（大量營養從腸胃道流失）
所以，如果指甲出現Muehrcke氏線的話，一定要去醫院檢查一下呦！
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Image credit: Wikipedia
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6. Mees氏線（Mees line）
指甲表面平滑，顏色呈現白色帶狀區。
與Muehrcke氏線不同的是，對Mees氏線加壓，指甲白色的紋路「不會消失」，依然存在。
這是因為兩者的成因不同：Muehrcke氏線是因為甲床水腫造成，而Mees氏線則是因為指甲深部異常角質化導致指甲透光度下降，進而呈現白色帶狀區。
與Mees氏線相關的全身性疾病包含：
中毒（砷中毒、鉈中毒、銻中毒、一氧化碳中毒）
淋巴癌（Hodgkin’s disease）
全身性感染（痲瘋病、結核病、瘧疾、帶狀皰疹）
化療
腎臟衰竭
心臟衰竭
最常被報導的案例是「砷中毒」，不過現在真的不太常見，塔塔醫師才疏學淺，到現在來還沒有機會一睹其芳容。
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| Image credit: Wikipedia |
7. 指甲下線狀出血（splinter hemorrhages）
顧名思義，就是指甲末端出現垂直於指甲甲緣的線狀出血。
與指甲下線狀出血相關的全身性疾病包含：
心臟疾病（感性心內膜炎、瓣膜置換術、風濕性心臟病、先天性心臟病）
自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、抗磷脂症候群（antiphospholipid syndrome））
靜脈注射藥癮者（這類病人較易產生感性心內膜炎）塔塔醫師在小時候做內科醫生時有在感染性心內膜炎的病人身上看見這樣的指甲變化！
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Image credit: Fitzpatrick dermatology 8th e
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8. 黃指甲症候群（Yellow nail syndrome）
指甲增厚病變為黃色或黃綠色。
與黃指甲症候群相關的全身性疾病包含：
大量肺積水
四肢淋巴水腫 (Lymphedema)
類風濕性關節炎
體內惡性腫瘤這個目前塔塔醫師也還沒有診斷過 > . <
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| Image credit: Fitzpatrick dermatology 8th e |
9. 藍色甲半月（Azure Lunula）
甲半月不是白色，反而呈現淡藍色！
與藍色甲半月相關的全身性疾病包含：
重金屬堆積體內（威爾森氏病：體內無法將銅排出，銀中毒(Argyria)）
缺氧發紺症狀
塔塔醫師看到比較多的是冬天凍到指甲發紫（因為冬天天冷，末端血管收縮而缺血，呈現肢端發紺的症狀），重金屬堆積體內的還沒見過。
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Image credit:DOI:10.1007/s12098-014-1341-7
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10. 紅色甲半月（Red Lunula）
甲半月不是白色，反而呈現淡紅色。
與紅色甲半月相關的全身性疾病包含：
心臟衰竭
老菸槍的慢性阻塞性肺病
肝硬化
一氧化碳中毒
自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎）
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Image credit:DOI: 10.7241/ourd.20134.140
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11. 近端指甲下黴菌感染（Proximal subungual onychomycosis）
大多數指甲的黴菌感染是由指甲的遠端（也就是指甲的最末端）開始發生，所以如果今天指甲的黴菌感染反其道而行，竟然是從近端指甲下開始感染，表示你的「免疫力應該是差到不得了」了！
與近端指甲下黴菌感染相關的全身性疾病包含：
愛滋病/後天免疫缺乏症候群
免疫力極差的病人（癌症病患、化療病患）
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| Image credit: Wikipedia |
恭喜大家耐心的看完這11種與全身性性疾病關聯性最大的11種指甲變化。
不過，大家一定還會有一個疑惑：「醫生，我的指甲變化怎麼沒在這11種裡面呢？那這樣我該怎麼辦？」
放心，你的指甲變化如果沒在這11種裡面的話，恭喜你，你有很高的機會可以再活很久，吃好睡好，快樂的去生活吧！不要杞人憂天囉！
其他與體內健康狀況關聯較小的指甲變化就留待下回再幫大家整理了！
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