避孕藥在青春痘治療中的使用

不是所有的複合口服避孕藥都可以用來治療青春痘！

複合口服避孕藥的成分主要是由「每日不同濃度的雌激素以及黃體激素」所構成。

但較早期的避孕藥中所使用的黃體素都是雄性激素的衍伸物，具有不等程度的雄性激素效果，因此沒有治療痘痘的效果。

而最新專門用來治療青春痘的「第四代避孕藥」（在台灣有Diane-35, Yaz等藥物可供處方開立使用）其中所含的黃體素不但不是來自於雄性激素，反而還有有抗雄性激素的效果，所以可以藉著抗雄性激素的特性來治療青春痘。

常見問題一：甚麼狀況下醫師會用第四代避孕藥來治療青春痘?

青春痘的女性患者如果同時有「經期不規則、經血過少或過多、四肢多毛或是有避孕需求」時，醫師會考慮開立第四代避孕藥，治療青春痘同時調經/避孕，以達到一箭雙鵰的效果。

不過，在這裡還是要提醒大家如果有上述的婦科症狀，還是要「先經由婦產科專科醫師評估內分泌相關問題或是疾病」，切勿延誤就醫！

常見問題二：我單單吃口服避孕藥還是沒有辦法完全壓制痘痘，可以同時服用其他的痘痘藥嗎?

目前沒有證據指出口服抗生素或口服Ａ酸會影響到口服避孕藥的效果，所以是可以同時使用的。

口服避孕藥除了可以治療痘痘外，也可以有一定程度的「控油」效果。若與口服抗生素合用，可以有加成的效果，不但控油同時也抗痘。

若與口服Ａ酸合用，主要是就是為了避孕的考量了（為口服Ａ酸效果本來就很好）！

但若同時服用Ａ酸以及避孕藥可能要注意是否有「過度控油的狀況導致皮膚乾燥搔癢」，同時也需要較密切的「追蹤肝功能」，因為兩個藥物都有造成肝功能損傷的機會。

不過，值得提出來請大家注意的是：因為口服Ａ酸的潛在致畸胎性，在服用Ａ酸的過程中，醫師還是會建議「至少執行兩種避孕措施」，來確保用藥者的安全。除了口服避孕藥外，最好同時使用物理性的隔絕（保險套、子宮內避孕器、子宮頸帽等方式）比較保險，千萬別認為吃了避孕藥就100%無敵了呦！

常見問題三：吃口服避孕藥治療痘痘，效果何時會出來？

目前的研究指出，大約要吃兩輪到三輪，也就是大約兩個月到三個月後才會有較明顯痘痘數量減少的效果。

常見問題四：什麼人不適合吃口服避孕藥來控制痘痘？

有以下問題的人不適合使用口服避孕藥來控制痘痘：

想懷孕的人（廢話...）
曾經有血栓病史的人（下肢靜脈血栓、腦血栓中風、缺血性心肌梗塞的病患）
高血壓、糖尿病、高血脂病患（也就是俗稱有「三高」疾病的病患）
抽煙
有偏頭痛的病人
有乳癌、子宮頸癌病史
肝臟功能不好（B型肝炎、C型肝炎、嚴重脂肪肝、肝腫瘤）