皮膚專科陳彥達醫師的塔塔皮膚診療室: 皮膚黑色素的分布與代謝

昨天很榮幸的受邀到台北市藥師公會演講，分享主題是關於「臉部黑斑及雷射術後照護」，在這邊將演講內容分成幾個主題跟大家做分享。

Part I: 皮膚黑色素的分佈

皮膚的構造包含表皮層與真皮層，兩者由基底膜作為區隔，平時沒事時井水不犯河水。

「黑色素細胞」位於表皮層中，也就是在基底膜之上的區域。

皮膚在經過日光照射或是發炎後，黑色素細胞便會受到刺激開始分泌黑色素，並將黑色素分送到周圍的表皮細胞內；但若是作為表皮與真皮層區隔的基底膜同時也遭到破壞，那黑色素便有機會從表皮層經由基底膜受損的區域掉落至真皮層，也就是所謂的「色素失禁」。

平常我們常見的臉部斑點中，有些色素僅「局限於表皮層」，像是「雀斑」或是「曬斑」；

而有些斑點色素則「同時從在於表皮與真皮層」中，例如「皮膚發炎後的色素沈澱」（像是青春痘發炎後的黑色痘疤）。

此外，中年女性顴骨兩側常會出現的「肝斑（或叫做顴骨斑）」，色素則可能僅局限於表皮或是同時從在於表皮與真皮層內。

From Rashmi Sarkar, et al. Indian Dermatol Online J. 2014 Oct-Dec;5(4):426-435.

表皮層與真皮層內的黑色素代謝途徑不盡相同。

表皮細胞的一生是一直不停的向上分化成熟，最終變為沒有生命的角質層脫落離開人體。而表皮層內的黑色素便是隨著表皮細胞的成熟過程慢慢地向上推移，最終跟隨角質細胞一起脫落代謝。

但是位於真皮層內的色素沒有辦法依靠表皮細胞來代謝，必須依賴皮膚裡的一種發炎細胞：「巨噬細胞」，來將色素顆粒吞噬並且帶離皮膚。

了解皮膚黑色素的生成、分佈與代謝後，才能更好地理解淡斑藥物保養以及雷射除斑的機轉。