一個一歲小孩的外力壓迫型落髮

前不久阿嬤和媽媽帶著一位一歲的小男孩到診間求診，阿嬤一開口便焦急地問道：

「醫生，你看看齁，我家弟弟怎麼頭頂這邊禿了一塊啦？這是發生了什麼事？」

「是最近才新發現的，以前都沒有！」她追述到。

我拿起了我看診專用的的照妖鏡好好地盤查了一翻。

當時心中的直覺是想小弟弟該不會是頭皮受傷了造成局部疤痕？

因為是最近才發生的，先天性的禿髮問題機率應該較小。

不過在檢查頭皮狀況之後發現頭頂禿髮處的皮膚都很正常，沒有任何疤痕組織，毛囊也都還存在。

這個案情絕對不單純！

不過心想，如果真的在門診短暫的一兩分鐘內沒有辦法找到或是聯想到任何蛛絲馬跡的話也只能夠請他們回去再觀察看看了。

但是，看著看著突然發現這位小朋友「後腦勺髮量明顯的比其他地方要來得低」，仔細翻開一看，竟然發現他禿的並不只是頭頂這一塊，而是一整個圓形環狀的區域都禿了，伴隨著環狀中央的頭髮較為稀疏！

同時，我也注意到這個弟弟的左手有紗布包紮！

真相只有一個！該是來向家屬宣佈這個謎團解答的時候了！（驕傲的勒～呵呵）

「弟弟最近是不是左手有接受手術？手術時間應該很長吧？」

「對，醫生你怎麼知道手術時間很長？」

「弟弟之前跟姐姐玩，左手不小心被剪刀整個刺穿了，所以他在半個多月前才去接受手術，手術做了12個小時才出來。」媽媽說道。

「弟弟的落髮是所謂的『外力壓迫型落髮』，因為手術麻醉後長時間維持一個姿勢躺在手術台上環形像甜甜圈形狀的頭部矽膠軟墊，頭皮持續承受整個頭的重量，造成後腦勺頭皮毛囊的血液及養份供應不足所造成的落髮現象。」

「這樣狀況我們可能要持續追蹤跟觀察，大多數人是會自己長回來的！」我補充道。

阿嬤與媽媽得到滿意的答覆後抱著金孫微笑的離開。

呼！看診真的是需要強大的聯想力與觀察力呀！好燒腦～

外力壓迫型落髮（Pressure alopecia）比較容易在「長期臥床姿勢無法改變的病人」或是經過「長時間手術頭必須處於一個固定位置」的病患。

通常外力壓迫型落髮大多數是會自然恢復的，但是少數的案例由於擠壓時間過長，在頭皮產生像壓瘡一樣的傷口，導致癒合後變成疤痕組織，可能就會讓頭髮長不回來。

病人通常在手術後一天左右感到頭皮疼痛甚至是腫脹，接著在手術後一個月內發生落髮的現象，而頭髮大多會在四個月內慢慢地長回來。

目前的案例報告調查統計，17個小時以內的手術尚未有造成永久性外力壓迫型落髮的報告。

在進行長時間的大型手術時，醫護人員在病患情況容許的狀況下，應該注意定期調整病患頭部的姿勢，以防術後外力壓迫型落髮的發生。