口服Ａ酸治療痘痘要吃多久？皮膚科醫師教你如何計算！

本篇結論，給忙碌的你做參考：

～以下正文開始～

       自從西元1982年起美國食藥署（U.S. Food and Drug administraion, U.S. FDA）核可口服Ａ酸（oral retinoic acid）用於治療青春痘後，至今，口服Ａ酸可謂是青春痘病患治療的最後一道防線。針對中重度或是口服抗生素反應不佳的青春痘病患，越來越多醫師會在詳細評估病患健康狀況後建議使用口服Ａ酸來進行病情控制。口服Ａ酸的魅力除了可以良好控制青春痘以外，更有一定的機會（雖然不是100%）在「服用一定累積劑量」後達到接近治癒青春痘的效果。


       沒錯，今天要跟大家談談的是青春痘門診常見的大哉問之一：「醫生，為了達到接近治癒青春痘的效果，我到底需要吃多久的口服Ａ酸呢？所謂的「服用一定累積劑量」又是多少？」


       這個問題從古至今不但困擾著病人，說實在的，也困擾著醫師（囧rz）。因為目前這個大哉問仍然沒有很確切的科學證據來回答，也就是說，這個大哉問現在只有醫師們的治療共識，並沒有正確的解答。治療還是因人而異，需要依照臨床經驗及病患對藥物的反應來做治療計畫的擬定。

       今天先帶大家來看看醫師們的治療共識，至於對治療共識背後的研究立論有興趣的人可以到口服Ａ酸建議劑量的重要研究進行延伸閱讀喔！

       我們先來看看美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology, AAD）在2016年所提出的青春痘治療共識：

       所謂的「接近被治癒的狀態」，也就是停藥後只會偶爾發輕微的表淺小青春痘或是幾乎不長青春痘。然而，畢竟口服Ａ酸也不是神藥，仍有三分之一的病患在停止口服Ａ酸一段時間後產生較嚴重的復發，需要口服抗生素或是第二輪的口服Ａ酸治療。

       現在就讓我們來實際計算在這個治療共識下你需要吃多久的口服Ａ酸吧！

       每日建議服用Ａ酸的劑量在「每公斤0.1~0.5 mg」，是屬於中低劑量，產生副作用的機會低，長期治療成效也不輸每日服用高劑量的族群。

       以70公斤的男性為例，70公斤 x 每公斤0.1~0.5 mg的每日服用劑量就可以得到「每日建議服用劑量約在7~35 mg之間」。

       依照我的治療經驗，在較不嚴重或是以調理粉刺為主的的青春痘病患，我會給予每日10 mg的口服Ａ酸；但是對於較嚴重的患者，便會用到每日20mg或30mg的口服Ａ酸。

       接下來就是重頭戲：「計算要吃到累計劑量需要多少天」！以每日10 mg的口服Ａ酸來做例子計算，如下：

       現在已計算得知你身上每公斤的肉需要12天的治療時間，那麼，你所需要吃口服Ａ酸的日子就取決於你身上有多少公斤的肉肉了：

       若你是一位70公斤的男性，那麼乘上12後便是你需要吃的口服Ａ酸總日數，也就是840天，接近2.33年。

       也就是說，若你每日服用20mg的口服Ａ酸，那麼你所需服用的天數也就可以減半；同樣的，若你每日服用30mg的口服Ａ酸，那麼你所需服用的天數也就可以減為三分之一。

       其實很多痘痘病人聽到這個結論後都會當場傻眼，然後接著就是我常常被問的一個問題：
「蛤！醫生，這樣吃藥吃好久喔，我不想吃這麼久的話會怎樣嗎？」
「其實不會怎樣喔！治療共識只是一些研究統計的結果，只是機率的問題，醫生實在是無法預知每位病患對藥物的反應。若沒有吃到建議劑量頂多也就是停藥之後的復發機率大一些，到時候若真的嚴重到無法忍受，再治療一輪便是。（微笑）」