反覆暴露熱源取暖，小心「火逼性紅斑（Erythema ab igne）」找上門！

「醫師，我今天想看腿的問題。」半個月前一位小帥走入診間。

「我右小腿不知道怎麼了，前幾天開始感覺有一點點輕微痛痛癢癢的感覺，一看竟然紅得很明顯一大片。」

「所以我就趕快去附近的皮膚科看門診，當時的醫師跟我說是濕疹，但是擦了兩天藥，只有一點改善，這真的是濕疹嗎？」小帥疑惑地問道。

吃Ａ酸後全身酸痛，這正常嗎？我要停藥嗎？

「醫生，我今天第一次來看診，我之前在其他診所有短暫的使用每日一顆10mg口服Ａ酸治療我的痘痘與粉刺問題，但我吃了一週後就全身酸痛無力，無法工作，真的嚇死我了！」一位初診病患小美生動地形容著當時驚悚的用藥經驗。

「所以後來醫生就請我停止使用口服Ａ酸，停藥之後這些不適症狀也就漸漸消失。但是醫生，難道我之後就真的與口服Ａ酸無緣了嗎？」小美用閃亮渴求的眼神等著我的回答。

原來是「皮蛇迷了路」 --- 談談腰間帶狀皰疹發作造成的「假性疝氣」！

「醫生醫生，我最近怎麼在腰側的地方突然多出一個瘤呀？之前都沒有耶！我家人叫我趕快來看醫生！」 病人語帶驚嚇的進入診間說到。

病患一拉起衣服塔塔醫師就看見單側腹部有著像是疝氣一樣突兀的大塊突出物，頗為嚇人。

不過，案情似乎沒有那麼單純，突然無緣無故發生的疝氣塔塔醫師到真的沒見過。

醫師怎麼知道我最近有睡竹蓆？原來是典型的竹蓆皮膚炎！

「醫生，我可能要脫衣服讓你看看，我的疹子在腰的兩側，很癢～」一位壯年帥哥一進診間就說到。

「好險我現在還沒有啤酒肚，這樣看皮膚科就比較不會害羞！」壯年帥哥補充道。

於是塔塔醫師開始使用照妖鏡仔細地診視。

發臭又有坑洞的腳皮---足蹠蠹蝕症

「醫生，我的腳最近會產生很難聞的臭味，加上腳皮變得跟之前不太一樣，看起來超噁心的，怎麼會這樣呀？」病人疑惑的就診。

仔細顯查一看，病人腳皮看起來像是泡過水一樣變白，並且像被腐蝕一樣，產生白白的一個一個坑洞。

「現在是夏天，你的腳很容易流汗又穿鞋穿很久齁？」我問到。

「對呀！我的腳超容易流汗的！」

「這問題叫做『足蹠蠹蝕症』，別名叫做『凹陷性角質溶解症（Pitted keratolysis）』，原因是因為腳底過於悶熱潮濕，導致特定喜歡潮濕環境的腳底細菌增生，分解腳底角質，產生臭味及凹陷而成。在夏天很常見呦！」我回答。

指甲與健康大補帖 (I) --- 11種與全身性疾病相關的指甲變化

「醫生，我指甲長這樣是不是我身體裡面哪個地方出毛病？」這是門診常聽到病人提出的疑惑。
在門診除了灰指甲以及甲溝炎之外，也有許多人會為了指甲的形狀或是顏色變化來就診。
但是，到底有哪些指甲變化反應了「身體內部器官或是健康狀況」的問題呢？
這裡就幫大家列出「與全身性疾病關聯性最大的11種指甲變化」來讓大家參考。

麻疹（Measles）的9大知識點

最近台灣陸續傳出境外移入的麻疹病情，著實讓人擔憂。

這讓我不經想到假如皮膚科門診出現了一位「發高燒、眼睛發紅、全身皮疹」的病人我該怎麼辦？！（有時候神經質、窮緊張也是件好事～）

為了未雨綢繆，防患於未然，我今天先去補打了一劑疫苗（因為我們家感控室人員說我體檢的抽血結果麻疹抗體偏低，而醫療人員又是風險高的族群，還是自費補打一劑比較安全）。

廢話不多說，快跟我一起來提高警覺一下，惡補麻疹相關的9大知識點吧！

臉上的蟲蟲危機：蠕形蟎蟲/酒糟＿豪華版15點常見Q&A

 「醫師我最近這一兩周臉上突然超癢的，而且還開始出現這種小粒小粒的膿皰和丘疹。」

「那種搔癢感有時就像是有頭髮黏在臉上一樣，有時又像有東西在臉上爬的感覺，這是什麼問題呀？」一位就診的妹紙生動的形容她最近臉上的不適症狀。

「我在網路上查過，我這個症狀好像又不是痘痘，會不會是那個什麼蟎蟲呀？」妹紙繼續展現她的網路搜尋能力。

「你應該是想說蠕形蟎蟲吧！」我心中默默的讚許著妹紙精確的自我診斷。

「妳的症狀的確有蠻高的機會是蠕形蟎蟲的過度增生導致的蠕形蟎蟲症，讓我來幫你抓個蟲吧！」

最近有很多滴底和妹紙都有上述的困擾，我的青春痘特別門診都快要變成抓蟲特別門診了！

夏日郊外走走後的皮膚癢疹---毛毛蟲皮膚炎

「醫生，我週末的時候到陽明山玩了一趟，結果回家後全身就開始好癢！到今天已經過了兩三天但還是好癢！」今天一位初診的小帥來到診間劈頭就問到。

「我看看癢的地方好嗎？」

小帥腰側、後背以及雙上肢都出現了許多散在的癢疹，有些是被衣服遮蓋住的地方有些則是暴露的區域。

「你去陽明山玩的時候穿什麼樣的衣服呀？」我追問到。

「穿的跟今天差不多，一件薄外套加一件T恤，外套在熱的時候有脫起來。」初診小帥補充到。

「有在樹下休息嗎？」

「有耶，有在樹蔭下的草地躺著休息一段時間！」小帥回答。

「你這是毛毛蟲皮膚炎！是毛毛蟲身上的毛隨風飄到你皮膚上造成的皮膚發炎現象。」我解釋道。

「原來如此！我一直在想，這些疹子癢得很像蚊子咬，但是不可能叮到我穿衣服的地方來呀！」小帥豁然開朗地拿著藥單離開診間。

痘痘抗生素怎麼吃？效果怎麼維持？

門診總是會有許多俊男美女斷斷續續的來看青春痘......歡迎來到這白眼大亂鬥的現場.......

一個一歲小孩的外力壓迫型落髮

前不久阿嬤和媽媽帶著一位一歲的小男孩到診間求診，阿嬤一開口便焦急地問道：

「醫生，你看看齁，我家弟弟怎麼頭頂這邊禿了一塊啦？這是發生了什麼事？」

「是最近才新發現的，以前都沒有！」她追述到。

我拿起了我看診專用的的照妖鏡好好地盤查了一翻。

當時心中的直覺是想小弟弟該不會是頭皮受傷了造成局部疤痕？

因為是最近才發生的，先天性的禿髮問題機率應該較小。

不過在檢查頭皮狀況之後發現頭頂禿髮處的皮膚都很正常，沒有任何疤痕組織，毛囊也都還存在。

這個案情絕對不單純！

皮膚黑色素的分布與代謝

昨天很榮幸的受邀到台北市藥師公會演講，分享主題是關於「臉部黑斑及雷射術後照護」，在這邊將演講內容分成幾個主題跟大家做分享。

手腳掌奇癢的小水泡「汗皰疹」

你是否也常為了手腳反復發作的搔癢小水泡而煩惱呢？這樣的困擾很可能是「汗皰疹」，這也是在日常門診很常看到的皮膚問題。

冬季乾癢症與缺脂性皮膚炎