「醫生，我週末的時候到陽明山玩了一趟，結果回家後全身就開始好癢！到今天已經過了兩三天但還是好癢！」今天一位初診的小帥來到診間劈頭就問到。
「我看看癢的地方好嗎？」
小帥腰側、後背以及雙上肢都出現了許多散在的癢疹，有些是被衣服遮蓋住的地方有些則是暴露的區域。
「你去陽明山玩的時候穿什麼樣的衣服呀？」我追問到。
「穿的跟今天差不多，一件薄外套加一件T恤，外套在熱的時候有脫起來。」初診小帥補充到。
「有在樹下休息嗎？」
「有耶，有在樹蔭下的草地躺著休息一段時間！」小帥回答。
「你這是毛毛蟲皮膚炎！是毛毛蟲身上的毛隨風飄到你皮膚上造成的皮膚發炎現象。」我解釋道。
「原來如此！我一直在想，這些疹子癢得很像蚊子咬，但是不可能叮到我穿衣服的地方來呀！」小帥豁然開朗地拿著藥單離開診間。
四月到七月是「毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）」的好發季節。
毛毛蟲皮膚炎常見是由「鱗翅目昆蟲的幼蟲」造成。
鱗翅目昆蟲（這個目底下有150多種）的幼蟲身上有許多「含有毒素的剛毛」，毒素由許多的蛋白質以及酵素所組成，是這類毛毛蟲的自保武器。
這些毛毛蟲身上的剛毛會隨風飄揚，所以就算沒有直接接觸到毛毛蟲蟲體，也有可能在毛毛蟲猖獗的季節接觸到空氣中所飄揚的剛毛。
這些剛毛細到甚至可以穿透較薄的衣物而接觸到我們的皮膚，所以就算有衣服遮蔽的軀幹有時也很難倖免。
很多人聽到「毛毛蟲皮膚炎」的這個診斷第一個反應就是「我又沒有接觸毛毛蟲」、「沒有蟲子掉我身上呀」。但別驚訝，這毛兒就是這麼的無所不在！
目前研究認為毒素中可以誘發皮膚發炎的是一個叫做Thaumetopoein致敏蛋白（分子量1.5 KD）。
有毒的剛毛的尖端在刺到皮膚後，便會斷裂並釋放出剛毛中的致敏蛋白質，接著便由這些微傷口進入到皮膚中造成皮疹。
常見的皮膚的疹子可以是「像蕁麻疹一樣」、「刺激性皮膚炎」 或是「持續存在的搔癢丘疹」。
像這個個案中小帥的毛毛蟲皮膚炎就是以「持續存在的搔癢丘疹」來做表現。
如果大量吸入有毒的剛毛，有可能會造成呼吸道過敏、氣喘甚至是過敏性休克，不得不慎！
有預防的方法嗎？
當然有！
方法一：在四月到七月期間盡量不要去樹林或是郊外（科科～這其實不太可能，除非跟我一樣是宅宅～）
方法二：若真要去這些地方需要穿著質料較為緻密的長袖衣物（挖哩勒！大夏天的，穿得住這些緻密的衣物嗎？我都有點懷疑....）
如果不幸接觸到怎麼辦？
回家盡快換衣服並洗淨皮膚上面可能殘留的剛毛。
衣服上殘留的剛毛一定要盡可能地洗乾淨，多洗幾次也沒關係。因為這些剛毛離開毛毛蟲後仍然能夠具有毒性長達一年之久！若沒洗乾淨，可能真的要讓你癢不停了！
最後，若是真的癢起來了，藥物治療的部分其實就是症狀治療：
給予口服的抗組織胺以及外用的類固醇藥膏來緩解症狀。
如果有較嚴重或是全身性的過敏反應，也可以用短期的口服的類固醇來做緩解。
參考資料：
1. Henwood BP, MacDonald DM. Caterpillar dermatitis. Clin Exp Dermatol. 1983 Jan;8(1):77-93.
2. Gottschling S1, Meyer S, Dill-Mueller D, Wurm D, Gortner L. Outbreak report of airborne caterpillar dermatitis in a kindergarten.Dermatology. 2007;215(1):5-9.
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