2019年保養品「年度『非』過敏原」獎落誰家？

最近忙著在準備之後接觸性皮膚炎的演講內容，上網更新相關資訊之後發現一件有趣的事情，在這邊來跟大家分享。

愛美是人的天性，「保養」這兩個字更是許多追求逆齡民眾奉為圭臬的聖旨，但是各項產品中所添加的成分是否安全，是否有高致敏性，絕對是需要皮膚科醫師與科學家們來幫大家好好地把關！

其實美國接觸性皮膚炎學會（American Contact Dermatitis Society, ACDS）每年都會參考最新發表的文獻以及美國各大皮膚科中心「皮膚過敏測試（貼膚試驗，Patch test）」的統計結果，頒發「年度過敏原（Allergen of the year）」獎章，提醒社會大眾以及醫師有哪些新興過敏原需要額外注意。

不過，今年很特別，美國接觸性皮膚炎學會不僅發表了年度過敏原，也例外的發表了「年度『非』過敏原」，試圖想為被黑化被誤解的成分平反，緩解大家無謂的恐懼。

今年榮獲平反的物質是在化妝品或保養品中經常會添加，但是卻被大家長期黑化並懼怕的「防腐劑」：對羥基苯甲酸類（Paraben, Para-hydroxybenzoic acid）。

說實在的，大家想想，為什麼妳桌上放的那些用來擦在臉上的水放了一兩年也不會發臭？相對的，一般的水你放一年試試看，絕對餿掉！

這背後的大功臣就是防腐劑！

而paraben類的防腐劑又更是物美價廉、經濟實惠又好用，深受各家廠商喜愛的人才！

往年雖然有一些臨床研究指出paraben可能會造成皮膚過敏，但是在2015~2016年北美的貼膚試驗統計，在高濃度的情形下（實驗採用12%~16%不等的paraben mix濃度），大約只有0.6%到0.8%的病人會有過敏性接觸性皮膚炎的反應。而照目前台灣的規範，產品中能夠添加的paraben總量其實比12~16%低很多，在這樣的低濃度下，對健康的皮膚來說致敏性應該會再更低。所以美國接觸性皮膚炎學會主張paraben在外用保養品或是清潔用品中，是一種相對安全的防腐劑。

不過對於「0.6%到0.8%的病人會有過敏性接觸性皮膚炎的反應」這個數值以及這個敘述，大家可能看了還是沒有什麼感覺。讓我們來比較一下另一個常用在外用保養品或是清潔用品中的防腐劑「甲基異噻唑啉酮(Methylisothiazolinone, MI)」吧！

為什麼要看甲基異噻唑啉酮(MI)呢？因為它榮登「2013年美國接觸性皮膚炎學會的年度過敏原」大獎，是一個被美國接觸性皮膚炎學會特別提出來提醒大家注意的過敏原。

在2005~2010間醫師及科學家使用300~2000ppm濃度的MI對總共兩萬多位受試者的測試結果發現，貼膚測試陽性（也就是引起皮膚過敏）的比例都落在1.4%~1.54%之間，也就是說MI導致過敏的機會是paraben（0.6%到0.8%）的將近兩倍。所以相對比之下paraben過敏比例的確較低，較安全。

但是除了皮膚過敏之外，paraben讓一般消費者害怕的另一個問題就是有研究指出它可能有「類似環境荷爾蒙的作用（類雌激素的效果）」，對身體產生影響，甚至有些研究認為paraben可能與乳癌相關。不過，這些研究要不是發了一篇之後就沒有下文，要不就是各家研究結果不一致互相打臉，目前仍需要更多的證據才能夠定罪。

所以在證據不足的現在，在統整所有的訊息後，美國接觸性皮膚炎學會決定為paraben洗清汙名，宣告無罪釋放！

不過，最後值得注意的是paraben paradox (詭論，也就是自相矛盾的說法，借指臨床症狀與檢驗結果無法完全匹配的狀況)：

這個名詞是在1973年Dr. Fisher所提出，主要來敘述兩種不同的paraben過敏狀況。

第一種狀況是「病人生活中的確高度懷疑 paraben 過敏，但是貼膚測試結果卻是陰性」。

這可能是因為貼膚測試是採用正常的後背皮膚來做測試，跟我們真正使用保養品的皮膚不同(例如：臉部皮膚可能是敏弱肌或是狀況不佳受損發炎)，所以會產生後背皮膚檢驗結果跟實際生活中（臉部皮膚）所遇到的過敏情況不一致的現象。

第二種狀況是「病人貼膚測試結果陽性，證實對 paraben 過敏，但在實際日常生活中，只有在保護力較差或是受損的皮膚上才會發生 paraben 過敏反應；但在健康的皮膚上則不會有任何的過敏反應」。
這可能是保養品中所使用的 paraben比貼膚試驗所用的 paraben 試劑濃度相對低很多，所以保養品中相對低濃度的 paraben無法滲透正常皮膚致敏，只能趁機藉由受損的皮膚進入到深層組織致敏，產生這樣臨床症狀與檢驗結果無法完全匹配的狀況。

所以講到這裡，最後有幾點提出跟大家做個總結：
截至2019年，在法規濃度規範內的paraben使用於保養品或是清潔用品中是相對安全的防腐劑。

過敏跟體質有關，因人而異，並不是所有人都會發生，所以大家不必過度恐慌。

當皮膚受損發炎，狀況不佳時，建議可以避開含有paraben的產品，以防它藉機穿透到較深層的皮膚引起過敏現象。

有過敏體質(包含異位性皮膚炎等)或是皮膚狀況不佳的人，在使用含有paraben的產品時，應注意是否有異常皮膚發炎的情況，若有不適，請盡早停用並尋求專業皮膚科醫師診治。

好吧！講到這裡我又要再趕快回去做我之後演講的PPT了～掰掰～