服用口服a酸後臉上長毛？嚇壞寶寶了！

「醫生，我想請問成年男性還會再越長越多新的鬍子嗎？」一位二十多歲的小帥問了塔塔醫師這個問題。

「因為我發現吃口服A酸後下巴明顯有新的鬍子冒出來！吃口服A酸會有長鬍子的副作用嗎？」小帥接著問出了一個讓塔塔醫師頓時沒辦法立刻回答的問題。

雖然知道長毛Hirsutism是服用口服A酸後的一個罕見副作用，但這是我遇到的第一位使用口服A酸後覺得鬍子變多的病人。

於是，塔塔醫師認真的搜尋了英文文獻後發現目前比較明確報導的只有「三位女性案例」。

就來聽塔塔醫師跟各位分享這三位的故事吧！

第一位是48歲女性

過去病史：10多年前曾有胸腺瘤並已接受完整治療，除此之外沒有其他慢性病，目前也沒有在吃其他藥物。

使用口服A酸治療的原因：因為膿皰型酒糟開始使用口服A酸治療

使用劑量：起初吃了一個月的20mg口服A酸，後來因為沒有什麼身體不適，所以第二個月開始增加劑量吃30mg口服A酸。

長毛經過：

在使用口服A酸治療「兩個月」後，病人開使在在鬢角及額頭處長出黑色毛髮。

在經過抽血檢查後確定病人「沒有多囊性卵巢」也「沒有體內雄性激素過高」的問題。所以，不得不開始懷疑是否是因為近期開始服用的口服a酸造成臉部多毛的現象。

於是醫師便停止口服A酸的治療，但因為後續病人便失去追蹤，所以不知道到底多毛的現象是否在停藥後有所改善。

原始文獻中的第一個案例，可見於臉頰及額頭處都長出了黑色的細毛，詳見Reference1

第二位是22歲女性

過去病史：沒有過去病史，是個健康的女孩兒

使用口服A酸治療的原因：治療痘痘開始吃口服A酸

使用劑量：文獻中沒有提供使用劑量的訊息

長毛經過：

開始吃口服A酸後（沒有說明多久的時間）也是額頭下巴臉頰出現多毛的現象。

在停掉口服a酸數個月後(沒特別說明多少個月)，增生的毛髮也就自動慢慢消退，恢復正常。

原始文獻中的第二個案例，左側照片可見於臉頰、下巴以及脖子都長出了黑色的細毛，右側照片是停止口服Ａ酸使用後數個月後。詳見Reference1

第三位是32歲女性

過去病史：有著體重過重以及膽固醇過高的問題

使用口服a酸前的檢查並「沒有多囊性卵巢」的問題，雄性激素數值也都在正常範圍內。

使用口服A酸治療的原因：因為痘痘開始吃口服A酸

使用劑量：文獻中沒有提供使用劑量的訊息

長毛經過：

使用口服A酸治療「兩個月」後發現「月經沒來」且「下巴、臉頰、上背部開始長出黑色毛髮」。

再次抽血檢查後發現「類似多囊性卵巢的問題」（黃體素和濾泡刺激激素比例異常、雄性激素數值超標以及產生胰島素抗性insulin resistance），所以該案例報告的作者認為「可能是口服A酸誘發病患潛在多囊性卵巢的體質」。

幸運的是，在停用口服A酸數個月後，經期便恢復正常，新長出來的毛髮也漸漸消失。

從上述的案例總結看來：

1. 目前報告的多為「女性」個案，尚未報導過男性案例，但是這不代表在男性就不會有毛髮增生的副作用，只是可能被男性病人忽略了。
2. 口服a酸造成臉部毛髮增生的「詳細機轉目前尚不明確」。
3. 毛髮增生的副作用發生蠻快的，大約在服用口服A酸「兩個月」左右出現。
4. 目前文獻報導以及塔塔醫師的看診經驗來看仍然算是一個相對少見的副作用。
5. 如果這個罕見的副作用發生也不必過度擔心，照目前的三個報導案例來看，停止口服a酸治療後數個月這些增生的毛髮就會慢慢地消失。

使用口服A酸治療痘痘的朋友們如果有毛髮增生副作用發生的話也可以留言跟塔塔醫師說呦！

畢竟很多問題是要有良好的醫病關係及溝通才會被發掘並進行改善的！這樣才會越來越接近真理！

Reference：

1. Severe Facial Hirsutism Following Isotretinoin Therapy: An Under-reported Entity. Int J Trichology. 2015 Jul-Sep; 7(3): 129–130.
2. 13-cis-Retinoic acid (isotretinoin) unmasking of clinical polycystic ovary syndrome. Endocr Pract. 2007 Nov-Dec;13(7):776-9.